DESNUTRICION

Porque los ninhos son mas vulnerables?

• Depositos nutritivos bajos.
  
• Grandes demandas nutricionales del crecimiento.
  
• Rapido desarrollo neuronal. Crecimiento del cerebro as muuuuuuuuuuuy importante los primeros 2 anhos.
  

   
   

   
   

  NECESIDADES ENERGETICAS Y PROTEICAS DE UN NINHO.
  

• 0-6meses: 115 Kcal, 2.2 Proteinas (g/kg/dia).
  
• 6-12 meses: 95, 2.0
  
• 1-3 anhos: 95, 1.8
  
• 4-6 anhos:
  
• 11-14 anhos H/M: 65/55, 1.0
  

   
   

  DEFINICIONES
  

• Retraso del crecimiento o desmedro: situacion clinica en la que el ninho deja de progresar al ritmo esperado para su edad.
  
• Malnutricion: la expresion clinica de un fallo del crecimiento mantenido que se raduce en la alteracion del tamanho y composiciones corporales.
  

   
   

  CAUSAS DE UN RETRASO DE CRECIMIENTO
  

• No Organicas:
  
  • Prob. Alimentacion:
    
    • Ninho no qiere comer… cuanta leche toma?? Quiere jugar?? Come otras cosas??
      
  • Estres materno:
    
    • Depresion postparto.
      
    • No sale leche.
      
    • Muerte de algun familiar.
      
    • Madre soltera
      
    • Trabajo
      
    • Ninho no deseado.
      
  • Falta de estimulo e hiponutricion:
    
    • Mama qe no tiene mucha paciencia (ninho qe no qiere comer, que no coma).
      
  • Sindrome de Munchausen:
    
    • Propia madre quiere "enfermar' a su ninho, para qe reciba atencion medica.
      
  •  
    
• Organicas:
  
  • Incapacidad para la alimentacion:
    
  • Falta de retencion:
    
    • Reflujo, diarrea y vomitos.
      
  • Anorexia por Enfermedades:
    
    • CA, linfomas, Parasitos.
      
    • Cardiopatas
      
    • Alt. Renales
      
    • Patologis Cronicas
      
  • Alteraciones absorcion
    
  • Metabolicas
    
    • Hipotiroidismo
      
    • Galactosemia
      

   
   

   
   

• Apariencia clinica
  
  • Antecedentes dieteticos
    

     
     

     
     

    MEDICIONES BIOQUIMICAS
    

     
     

• BHC: anemia, infeccion, deficiencia inmunitaria.
  
• Creatinina y AS: Insuficiencia renal, ATR(acidosis tubular renal), Trastornos Metabolicos.
  
• PFH: enf. Hepatica, malaasorcion, TM
  
• PFT: hipotiroidismo
  
• Reactantes de fase aguda: inflamacion, enfermedad de Crohn
  
• Ferritina: anemia ferrpenica
  
• Inmunoglobulinas
  
• Anticuerpos antiedomisio Y anti-glidina
  
• EGO
  
• Estudio heces
  
• Estudio Cromosocmico
  
• Rx. Torax: fibrosis quistica
  

   
   

   
   

  VALORACION NUTRICIONAL.
  

  ANTROPOMETRIA
  

• Peso
  
• Talla
  
• Perimetro brazo
  
• Grosor Pliegue cutaneo
  

   
   

  ANALITICA
  

• Albumina plasmatica baja
  
• Concentracion baja de minerales y vitaminas
  

   
   

  INGESTA ALIMENTARIA
  

• Recuerdo y diario dietetico
  

   
   

  INMUNODEFICIENCIA
  

  Recuento linfocitario bajo
  

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

  CLASIFICACION
  

   
   

• Primaria:
  
  • Sin enfermedad subyacente.
    
• Secundaria:
  
  • Con enfermedad subyacente
    
• Aguda:
  
  • Perdida rapida
    
• Cronica:
  

   
   

  EPIDEMIOLOGIA
  

  2/3 partes de las muertes ocurren en el mundo por la desnutricion.
  

   
   

  En mexico, 90% de sus habitantes consume una dieta inadecuada.
  

   
   

  DESNUTRICION PROTEICO-CALORICA AS MAS COMUN EN 6-36 MESES.
  

   
   

  ALTERACIONES EN EL TGI
  

• Vellosidades intestinales.
  
• No secrecion acida de estomago, colonizcacion de bacterias, desconjugando sales biliares, disminuyendo la absorcion de grasas.
  
• Retarda el vaciamiento gastrico, pero a la vez hay aumento en la velocidad de transito intestinal.
  
• Disminucion del tono y la peristalsis provocan sobrecrecimiento bacterano y de parasitos
  

   
   

  ALTERACIONES RENALES
  

• Diminucion de TFG
  

   
   

  COMPARTIMIENTO ACUOSO
  

• Aumento agua corporal total
  
• Hemodilucion
  
• Na, k y mg, disminuidos.
  

   
   

   
   

  SINGOS UNIVERSALES DE DESNUTRICION
  

  Dilucion
  

  Hipofuncion
  

  Atrofia
  

   
   

  SIGNOS CIRCUNSTANCIALES
  

  Edema, alteraciones cutaneas,
  

   
   

  MANIFESTACIONES INICIALES
  

  Irritable, llora en exceso.
  

  Apatico al juego
  

  Panicullo adiposo disminuye
  

  Primero se estaciona peso, despues talla.
  

 
 

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICION EN NIÑOS.

• Historia Clinica y examen fisico.
  
• Indices antropometricos.
  
• Pruebas bioquimicas.